Vaistų vartojimas su sultimis kelia diskusijas, mat sveiku produktu laikomos natūralios sultys nebūtinai bus tinkamos poroje su skirtingais vaistais. Tačiau praryti karčią piliulę ir dar ją nuleisti stemple stikline beskonio vandens – taip pat ne visus viliojantis vaizdelis. Tad ką daryti? Ar yra bent vienas tipas sulčių, kuriomis galima užgerti nemalonaus skonio ar tekstūros vaistus? O gal visos sultys, vartojamos drauge su vaistais, tik „pakiš koją“ sveikatai ar sumažins vaistų efektyvumą? Šiame straipsnyje ir sieksime atskleisti visas paslaptis.
Vaistų vartojimas su sultimis – kokias naudas galima įžvelgti?
Bene kiekvienas prisipažins, kad užgerti nemalonaus skonio vaistus stikline gaivių sulčių yra paprasčiau ir maloniau, nei nuryti šią tabletę ar sirupą beskonio vandens gurkšniu. Nors sveikatos specialistai ne visais atvejais pritars tokiam veiksmui, kai kada sultys tikrai gali pagerinti vaistų vartojimo patirtį. Pavyzdžiui:
- Pagerina skonį ir komfortą. Kai kurie vaistai turi nemalonų skonį, ypač tabletės ar sirupai. Užgeriant juos sultimis, galima sumažinti diskomfortą ir padaryti vaistų vartojimą malonesnį. Šis būdas praverčia norint sugirdyti vaistus vaikams ar jautriems pacientams.
- Papildomas vitaminų šaltinis. Natūralios sultys yra gausios vitaminų ir mineralų, kurie gali padėti stiprinti imuninę sistemą. Tai ypač naudinga ligos metu, kai organizmui reikia papildomos paramos.
- Lengvesnis vaistų prarijimas. Dėl skystos ir klampios sulčių konsistencijos vaistus lengviau nuryti. Vaistų vartojimas su sultimis gali būti naudingas senjorams ar pacientams, turintiems tam tikrų sveikatos problemų ar rijimo sunkumų.
- Papildomas skysčių suvartojimas. Sultys prisideda prie organizmo hidratacijos, o tai svarbu vartojant tam tikrus vaistus, kurie gali džiovinti gleivines ar sukelti dehidrataciją. Papildomi skysčiai padeda palaikyti tinkamą kūno funkcijų veikimą.
- Psichologinis komfortas. Kai kurie pacientai jaučiasi ramiau ir patogiau, kai gali užgerti vaistus mėgstamu gėrimu. Toks būdas gali paskatinti reguliariai laikytis gydymo režimo.

Kokios sultys tinkamos vartoti drauge su vaistais?
Kai kurios sultys gali būti vartojamos kartu su vaistais, tačiau svarbu suprasti, kad tinkamumas priklauso nuo vaistų rūšies ir paciento būklės. Jeigu tik leidžia jūsų sveikatą prižiūrintis specialistas ar gydytojas, tuomet vaistų vartojimas su sultimis gali būti naudingas. Štai keli universalesnių sulčių pavyzdžiai:
Morkų sultys. Morkų sultys yra neutralios sąveikos su vaistais atžvilgiu, nes neturi medžiagų, slopinančių fermentus ar pernešėjus, atsakingus už vaistų metabolizmą. Jose gausu β-karoteno, kuris gali padėti ne tik stiprinti imuninę sistemą ir skatinti sveikimą, bet ir pasitarnauti savo priešvėžiniu poveikiu. Šis pigmentas, slopindamas P-glikoproteiną, gali būti naudingas gerinant vaisto kiekį vėžinėse ląstelėse ir kartu užtikrinanti galimą sinergetinį poveikį.
Kriaušių sultys. Kriaušių sultys yra malonaus skonio bei mažiau rūgščios nei citrusinės, todėl jos nedirgina skrandžio gleivinės ir yra tinkamos jautriems pacientams. Jos taip pat neturi įtakos citochromų fermentų ar organinių anijonų pernešėjų polipeptidų (OATP) veiklai. Tad vaistų vartojimas su sultimis iš kriaušių tinka žmonėms, kuriems reikia švelnių, nesukeliančių rūgšties pertekliaus savybių.
Abrikosų arba persikų sultys. Šios sultys yra neutralios sąveikos su vaistais požiūriu ir neturi stiprių fermentų, beikiančių slopamai. Jose gausu kalio, kuris naudingas pacientams, vartojantiems diuretikus, galinčius sumažinti kalio kiekį organizme.
Aloe vera sultys. Mokslininkai gana nuolaidūs Aloe vera sulčių ir vaistų vartojimo kombinacijai, nes atlikti keli patrauklūs tyrimai. Pavyzdžiui, mėgintuvėlių tyrimai parodė, jog Aloe vera gelis didina vaistų absorbciją per žarnyno epitelio ląstelių sluoksnį ir prasiskverbimą pro žarnyno membranas. Kitas tyrimas atskleidė, kad alavijo preparatai gali padidinti vitaminų biologinį prieinamumą ar net 11 kartų padidinti antiretrovirusinio vaisto didanozino absorbciją per burną. Manoma, kad šias savybes galimai lemia alavijo gelinė (polisacharidinė) struktūra.

Vaistų vartojimas su sultimis ir slypintys pavojai
Kai kalbame apie vaistų vartojimą ir sultis, įžvelgti žalos galima daugiau, nei naudos. Štai pagrindinės neigiamos tokios kombinacijos pasekmės:
- Fermentų slopinimas. Kai kurios sultys (greipfrutų, mandarinų, apelsinų ir kitų citrusinių vaisių, šilkmedžio uogų, tropinių vaisių) slopina svarbių sudėtinių baltymų – citochromų – fermentų veiklą. Kadangi fermentai yra atsakingi už daugelio vaistų metabolizmą žarnyne ir kepenyse, dėl jų inhibicijos vaistų koncentracija kraujyje padidėja, o tai gali sukelti perdozavimą arba toksinį poveikį.
- Trukdžiai absorbcijai. Kai kurių sulčių sudėtyje esančios medžiagos gali slopinti organinių anijonų pernešėjų polipeptidus (OATP). Tai susiję su mažesniu tam tikrų vaistų transportavimu iš žarnyno į kraują, galiausiai, sumažėja vaisto biologinis prieinamumas, todėl vaistas tampa mažiau veiksmingas.
- pH pokyčiai virškinimo trakte. Rūgščios sultys gali pakeisti skrandžio pH, kuris turi įtakos kai kurių vaistų tirpumui ir absorbcijai. Formulė paprasta – vaistai, kuriems reikalinga neutrali ar šarminė terpė, tampa mažiau veiksmingi.
- Skatinanti sąveika. Padidėjusi kraujavimo rizika. Kai kurios kraują skystinančios sultys gali sąveikauti su antikoaguliantais, taip sustiprindamos jų poveikį. Dėl šios savybės padidėja žaizdų kraujavimo rizika, vidinis kraujavimas, sumažėjęs krešumas.
- Nepageidaujamos cheminės reakcijos. Sultyse bendrai gali būti aptinkama apie 5000 skirtingų cheminių junginių, tad natūralu, kad visas jų reakcijas su vaistais sunku ištirti. Kai kurios sultys gali sudaryti cheminius kompleksus su vaistų veikliosiomis medžiagomis, dėl to sumažėja jų efektyvumas. Tokius kompleksus sudaryti linkę geležies papildai ar kalcio turintys vaistai.
- Ilgalaikis poveikis vaistų metabolizmui. Kai kurios sultys gali turėti ilgalaikį poveikį fermentų veiklai (iki 72 valandų), net jei jos vartojamos ne tuo pačiu metu kaip vaistai. Toks užsitęsęs vaistų poveikis padidina riziką įvairiam šalutiniam poveikiui atsirasti, ypač jei vartojami kiti vaistai per kelias dienas.

Sultys, apie kurių vartojimą su vaistais net negalvokite
Nelaimei, yra tam tikrų sulčių kategorija, apie kurių vartojimą drauge su vaistais net nėra reikalo pagalvoti. Atlikta nemažai mokslinių tyrimų, atradusių neigiamas sąsajas tarp tam tikrų vaisių sulčių ir vaistų. Štai kurios sultys kelia didžiausią grėsmę, jeigu jie vartojami su vaistais:
Greipfrutų sultys. Greipfrutų sultys yra geriausiai žinomas sulčių produktas dėl savo sąveikos su vaistais. Ištirta, kad šios sultys žarnyno sienelėje slopina už daugelio vaistų metabolizmą atsakingą citochromo P450 3A4 (CYP3A4) fermentą. Nesuskaidytų ir neįsisavintų vaistų koncentracija kraujyje padidėja, o šitai gali sukelti toksinį poveikį. Greipfrutų sultys atsakingos už padidėjusią kai kurių kalcio kanalų blokatorių koncentraciją kraujyje, dėl ko gali pasunkėti hipertenzijos gydymas. O dėl šių sulčių sąveikos su statinais padidėja rabdomiolizės rizika.
Obuolių ir apelsinų sultys. Tyrimai parodė, kad apelsinų ir obuolių sultys gali sumažinti tam tikrų vaistų biologinį prieinamumą, slopindamos organinių anijonų pernešėjų polipeptidų (OATP) veiklą žarnyno sienelėje. Tai gali sumažinti antihistamininių ar kitokių vaistų veiksmingumą. Viename tyrime nustatyta, kad apelsinų sultys sumažino feksofenadino koncentraciją plazmoje iki 40%.
Spanguolių sultys. Nors spanguolių sultys dažnai vartojamos dėl jų naudos sveikatai, kai kurie tyrimai rodo, kad jos gali sąveikauti su antikoaguliantais, padidindamos kraujavimo riziką.

Taigi, ar vaistų vartojimas su sultimis – išteisinamas?
Kai kalbame apie vaistų vartojimą kartu su sultimis, išteisinti sulčių nepavyksta, nes naudos bei žalos svarstyklės krypsta į neigiamą pusę. Reziumė išlieka toks: pats paprasčiausias būdas vartoti vaistus yra užgeriant juos vandeniu. Ne be priežasties taip nurodoma ir vaistų informaciniame lapelyje, nes neutralus vanduo yra viso ko pagrindas. Taip pat galioja ir kitos rekomendacijos: vaistus vartoti praėjus bent 4 valandoms nuo vaisių sulčių vartojimo, ypač po greipfrutų, obuolių, spanguolių, apelsinų.
Nors vanduo išlieka geriausias pasirinkimas vartojant vaistus, vis dėlto nereikia visiškai „nurašyti“ sulčių. Kai kurios minėtos su vaistais suderinamos sultys gali tapti alternatyva, kai nėra specifinių kontraindikacijų ir norisi pagerinti vaistų vartojimo patirtį.
Šaltiniai
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7823305
- https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/how-fruit-juice-interacts-with-common-medicines
- https://sam.lrv.lt/uploads/sam/documents/files/Racionalus%20vaistu%20vartojimas_maketas%20A4_WEB_New%281%29.pdf
- https://www.mdpi.com/1999-4923/10/3/106
Nuotraukos asociatyvinės © Canva.